| 肾上腺皮质激素在犬病临床中的合理应用 |
| 来自：中国工作犬业杂志 时间：2008-02-22 |
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肾上腺皮质分泌多种激素。根据生理功能，肾上腺皮质激素（简称为皮质激素）被分为三类：1.盐皮质激素：在药理治疗剂量下，仅用作肾上腺皮质功能不全的替代疗法，在小动物临床上实用价值不大。2.氮皮质激素：包括雄激素和雌激素，其生理功能弱，也无药理学意义。3.糖皮质激素（以下简称激素）：临床中最为常用的是地塞米松，它具有长效、抗炎、抗过敏、抗内毒、抗休克等作用。因此，在小动物临床应用中，既要防止把激素类药物视为“灵丹妙药”而毫无原则地使用，又不要过分担忧其副作用而拒绝使用。这就需要对激素药物有一个正确地认识和合理的应用。
一、用药时间
在正常情况下，机体内肾上腺皮质在凌晨4时启动，而在下午15～17时为肾上腺皮质激素分泌高峰期。所以应尽量选择在上午8时前用药，这样就可避免影响和抑制犬自身肾上腺皮质激素分泌的正常运行。
二、用药原则
（一）一般情况下，犬因呼吸道、泌尿道炎症引起体温超过41℃时，可将地塞米松加相应的抗生素联合应用。
（二）犬运动系统，关节风湿病或椎间盘脱出时，可采用地塞米松加氨苄、普鲁卡因混合后穴位注射或封闭疗法。
（三）犬遇心力衰竭或休克，突击性使用地塞米松可加强心肌收缩力，使心输出量增加和改善微循环。
（四）犬食欲正常情况下的慢性支气管炎、哮喘，适量应用泼尼松龙具有抗炎、抗过敏以及降低气管反应等作用，理所当然与高敏抗菌药联合应用。
三、用法与用量
应根据犬的病情轻重随时作出相应的调整。
（一）突击性用药，比如：犬在中暑时，为防止肺水肿，静脉滴注地塞米松的剂量可控制在1～2mg/kg体重，待症状改善立即停药。还有犬的损伤性休克和大面积烧伤，使犬肌表层血浆大量丢失的同时，使犬的微循环血量大量减少，引发失血性休克。在休克早期，初次使用地塞米松剂量可高达4～8 mg/kg体重，与等渗溶液静滴进入血液后，在皮质类固醇的作用下，水排出减少，血压升高，血沉加快，这样可以维持血压和保证心脑等重要生命器官的血液供应。临床操作根据实际情况进行调整并与抗生素合用。待休克解除，可迅速减少或停药。
（二）间隔性给药法，例如：犬椎间盘脱出、后肢瘫痪等，采用地塞米松2mg/kg混合羟基氨苄、普鲁卡因、VB1、VB12，进针百会、阳关、命门深度1～2cm，每穴0.4～0.7ml左右，每隔4天或1周重复给药，直到痊愈。
（三）中、长程疗法，适用于反复发作的成年犬慢性支气管炎，常用氢化泼尼松维持剂量0.1～0.25mg/kg口服，隔天1次或最低有效剂量与高敏感抗菌药控制咳嗽，治疗要在2~3个月内逐渐减少用药或停药。
四、药物的毒副作用
俗话说：“是药三分毒”，激素也不例外。犬在消化道和眼角膜发生溃疡时，用地塞米松反而会加重犬肠道溃疡或犬眼角膜穿孔。注射地塞米松加林可霉素使犬中枢神经兴奋后引发癫痫大发作。对糖尿病犬静注地塞米松，使犬血糖迅速升高；相反，长期应用大剂量的激素，突然停药，使犬肌无力、低血糖，可危及犬的生命。如果长期大剂量给犬无原则地滥用激素，可以完全抑制犬自身的肾上腺皮质激素正常分泌和肾上腺皮质萎缩，并能使机体的免疫中枢发生损伤，减缓抗体产生，到最后导致犬自身免疫机能彻底失败，棘手到无法医治的地步。所以有人这样说：“激素是一把双刃剑，用得好是药，用不好是毒”。
五、小结
首先，我们在开具小动物处方时要树立科学的态度，除妊娠犬有致畸禁用外，对其他犬也要详细注明所用激素的品种、剂量、给药途径以及给药时间。特别是对长期服用激素药物的病犬，不可骤停，否则会出现病情“反跳”，甚至发生意外事故。其次，要求畜主，在犬服药期间，为减少和防止犬骨质疏松，适当调整饮食结构，增加富含钙、磷、维生素D等的食物，并且多添加一些蛋白质，防止犬肌肉萎缩，也可用消化道保护剂来减少和防止服用激素所产生的副作用。最后，还必须正视激素作用，一定要合理用好激素，以减少其副作用的产生。
（作者：浙江省余姚市禽畜病防治研究所小动物医院 张忠传 毛天翔）
（编辑：李 冰）
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